Для родителей

С прибавлением!

И так маму с малышом выписали из роддома. Что дальше?

❗️Домой выписывают новорожденных, у которых отсутствуют медицинские показания к наблюдению в стационаре.

К моменту выписки должны быть проведены следующие исследования: неонатальный и аудиологический скрининг.

❗️Так же в акушерском стационаре на основании ИДС родителей на проведение профилактических прививок новорожденным осуществляется первая вакцинация против гепатита В и вакцинация против туберкулеза.

После выписки над малышом устанавливается патронаж новорожденных.

Кто осуществляет патронаж новорожденных?
❗️Патронаж новорожденных возложен на детскую поликлинику.

Как часто к новорожденному должен приходить педиатр?
❗️Проведение первичного патронажа новорожденных (педиатр проводит первичный патронаж не менее двух раз, первое посещение осуществляет не позднее третьего дня после выписки из акушерского стационара (отделения). Второй патронаж проводится через 5-7 дней от первого патронажа (интервал определяется врачом индивидуально).

Конкретные сроки и периодичность посещения новорожденных устанавливается нормативными актами на уровне субъектов федерации.

Где осуществляется патронаж?
❗️Патронаж осуществляется на дому.

Как долго осуществляется патронаж?
❗️Новорожденным считается ребёнок в первые 28 суток с момента рождения. Патронаж длится один месяц.

❗️Посещение на дому доношенных детей с отклонениями по здоровью и недоношенных детей проводится по индивидуальному графику, составленному участковым педиатром и согласованному руководителем медорганизации.

❗️Посещения грудного ребенка медсестрой проводятся в следующих целях:
✔️оформление ИДС на медицинские вмешательства;
✔️сбор анамнеза;
✔️изучение жилищных условий, соблюдения гигиенических требований;
✔️проведение инструктажа по технике грудного вскармливания и по уходу за младенцем;
✔️осмотр ребенка, инструктаж по ухожу за пупочным кольцом и пуповинным остатком, оценка заживления пупочной ранки.

❗️На поликлинику, так же возложена:
✔️организация проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в роддоме;
✔️организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.

Важно!
❗️До получения полиса обязательного медицинского страхования новорожденный должен обслуживаться в страховой компании матери или другого законного представителя. До истечения месяца необходимо выбрать СК для ребёнка.

❗️Дети до 3-х л. имеют право на бесплатное получение (ПП РФ от 30.07.1994 г. № 890) жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ПП от 12.10.19г. РФ № 2406-р).
Молочная кухня
❗️Каждый субъект федерации самостоятельно определяет, какие продукты, кому и в каких количествах предоставлять. В некоторых регионах вместо продуктов назначают выплаты. Подробности необходимо уточнить поликлинике.

НПА: ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ;
Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890; Постановление Правительства от 12.10.19г. РФ № 2406-р; приказы Минздрава РФ от 07.03.2018 г. № 92н; от 10.08.2017 г. № 514н, от 16.04.2012 г. № 366н, от 01.06 2010 г. № 409н; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.01.2007 N 56; Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.05.2016 г. № 4529/91/и.

Для чего необходимо посещать поликлинику в первый год жизни?

Первый месяц жизни ребенка пролетел быстро. Закончился патронаж новорожденного. Что дальше?

❗️Начинается диспансерное (профилактическое) наблюдение (далее ПН) детей 1-го года жизни.

Где и кем?
❗️ПН проводится в поликлинике (п-ке).

Как не заразить кроху, когда в п-ке столько простуженных детей?
❗️Для этого п-ке рекомендуется организовать кабинет «здорового ребёнка» (день - ДЗР) или установить «ДЗР», которые сократят случайные встречи здоровых детей, которые идут для ПО и вакцинации, с обратившимися в связи с ОРВИ, в том числе груднички.

Важно!
❗️Необходимо помнить, что в «ДЗР» нет планового приема детей, но кабинет неотложной помощи оказывает МП.

Как часто надо ходить в п-ку?
❗️1 раз в месяц для профилактического осмотра (ПО) и визита к участковому педиатру.

Что делает педиатр на осмотре?
Проводит:
✔️подробный опрос родителей о жалобах на момент осмотра;
✔️оценку результатов профилактически анализов, выписок узких специалистов с профилактическим заключением, амбулаторной участковой карты малыша и прививочного сертификата;
✔️осмотр ребенка (проверка всех органов и систем путем осмотра, прослушивания, прощупывания, простукивания), взвешивание и измерение роста, диагностику имеющихся рефлексов и навыков на момент осмотра.

Какие диагностические исследования проводятся на первом году?
❗️С целью раннего выявления патологических состояний и заболеваний проводятся следующие диагностические мероприятия:
✔️В 1 мес.: УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек и т/б суставов, НСС, ЭХОКГ;Специалисты: невролог, хирург, окулист, стоматолог.
✔️В 2 мес.: общий анализ крови, общий анализ мочи.
✔️В 3 мес.: ортопед;
❗️Если аудиоскрининг не был сделан ранее, он должен быть проведён в первые 3 мес. Жизни.❗️
✔️В 12 мес.: исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография; специалисты: невролог, хирург, ЛОР, травматолог-ортопед, офтальмолог.
❗️ПО является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, указанных выше (I этап).
✔️В случае подозрения на заболевания, диагноз которого не может быть установлен при проведении указанных выше мероприятий ПО является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований (II этап).

❗️Обязательным условием проведения ПО, вакцинации является дача ИДС родителем, с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

❗️ПО проводятся в рамках программы госгарантий и террпрограммы ОМС. При этом перечень исследований и специалистов в рамках террпрограммы может быть расширен, но не сокращён.

Какие прививки положены 1-й год жизни?
❗️В соответствии с нацкалендарем проф.прививок, при отсутствии мед. противопоказаний и согласии родителей:
новорожденные в первые 24 часа жизни 1-я вакцинация (далее ВЦ) против вирусного гепатита B; на 3 - 7 день жизни против туберкулеза;
1 мес. 2-я ВЦ против вирусного гепатита B;
2 мес. 3-я ВЦ против вирусного гепатита B (группы риска), 1-я ВЦ против пневмококковой инфекции;
3 мес. 1-я ВЦ против дифтерии, коклюша, столбняка; 1-я ВЦ против полиомиелита; 1-я ВЦ против гемофильной инфекции типа b;
4,5 мес. 2-я ВЦ против дифтерии, коклюша, столбняка; 2-я ВЦ гемофильной инфекции типа b; 2-я ВЦ полиомиелита; 2-я ВЦ пневмококковой инфекции
6 мес. 3-я ВЦ против дифтерии, коклюша, столбняка; 3-я ВЦ против гепатита B; 3-я ВЦ против полиомиелита; 3-я ВЦ против гемофильной инфекции типа b;
12 мес. ВЦ против кори, краснухи, эпидемического паротита; 4-я ВЦ против гепатита B (гр. риска).

❗️По эпидпоказания и терпрограмме субъекта перечень прививок может быт расширен.

НПА: ФЗ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ;
приказы Минздрава РФ от 07.03.2018г. № 92н; от 10.08.2017г. № 514н, от 16.04.2012г. № 366н, от 01.06 2010г. № 409н; от 6 декабря 2021г. № 1122н; Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.01.2007г. №56